Definisi Picky Eater atau Pilih-pilih Makan

Spread the love

Definisi Picky Eater atau pilih-pilih makan

Ada beberapa kriteria diagnostik untuk diagnosis klinis dan klasifikasi gangguan makan anak. Kriteria diagnostik dalam DSM-IV, dari bidang psikiatri, lebih fokus pada masalah perilaku: (1) kegagalan terus-menerus untuk makan secara memadai sebagaimana tercermin dalam kegagalan signifikan untuk menambah berat badan atau penurunan berat badan >1 bulan; (2) gangguan tersebut bukan karena penyakit gastrointestinal atau kondisi medis lain seperti penyakit refluks gastroesofageal; (3) gangguan tersebut tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain, seperti gangguan perenungan, atau oleh kurangnya makanan yang tersedia; dan (4) usia onset harus <6 tahun

Saat ini tidak ada definisi tunggal yang diterima secara luas tentang makan pilih-pilih, dan karena itu sedikit konsensus tentang ukuran penilaian yang tepat. Kesulitan makan memiliki beragam definisi dari para ahli atau pakar. Kesulitan makan atau feeding difficulty adalah istilah umum yang mencakup semua masalah makan, terlepas dari etiologi, tingkat keparahan, atau konsekuensi, termasuk masalah apa saja yang mempengaruhi proses pemberian makanan kepada anak.  Definisi Picky Eater atau pilih-pilih makanan yang digunakan dalam pengaturan penelitian, termasuk, misalnya:

  • Widodo Judarwanto mendefinisikan kesulitan makan suatu kondisi jika anak tidak mau atau menolak untuk makan, atau mengalami kesulitan mengonsumsi makanan atau minuman dengan jenis dan jumlah sesuai usia secara fisiologis atau alamiah dan wajar, dalam memasukkan makanan melalui proses makan mulai dari membuka mulutnya tanpa paksaan, mengunyah, menelan hingga sampai terserap di saluran cerna secara baik tanpa paksaan dan tanpa pemberian vitamin dan obat tertentu yang terjadi lebih dari 3 minggu
  • Kesulitan makan juga didefinisikan sebagai adanya tanda-tanda seperti mendorong makanan menjauh, memalingkan kepala saat ditawarkan makanan, menutup mulut saat ditawarkan makanan, tersedak saat makanan bertekstur, menahan makanan di mulut, meludahkan makanan, melempar makanan ke lantai, menangis pada saat waktu makan.
  • Gangguan makan ini juga dapat didefinisikan sebagai kesulitan mengonsumsi makanan dalam jumlah atau variasi yang cukup berupa ketidakmampuan atau penolakan untuk makan dan minum dalam jumlah yang cukup untuk mempertahankan status gizi yang memadai. Hal tersebut dapat dikatakan dengan terlebih dahulu mengidentifikasi penolakan makanan setelah mengesampingkan penyebab organik dalam kurun waktu yang terus-menerus dan bersamaan dengan gangguan pertumbuhan seperti kegagalan kenaikan berat badan atau penurunan berat badan yang signifikan setidaknya selama 1 bulan, tanpa kekurangan makanan yang tersedia atau kondisi medis yang signifikan.
  • Baru-baru ini, kriteria diagnostik dalam DSM-V merevisi gangguan pemberian makan anak usia dini di bawah istilah gangguan asupan makanan restriktif penghindaran (ARFID) karena gangguan makan, yang sebelumnya didiagnosis pada bayi dan anak-anak, dikenali bahkan di luar masa kanak-kanak 7 ). Menurut DSM-V, ARFID didefinisikan sebagai berikut: (1) gangguan dalam makan atau makan, yang dibuktikan dengan satu atau lebih penurunan berat badan yang substansial atau tidak adanya penambahan berat badan yang diharapkan, defisiensi nutrisi, ketergantungan pada selang makanan atau diet. suplemen, dan gangguan psikososial yang signifikan; (2) gangguan tersebut bukan karena keterbatasan ketersediaan pangan; (3) gangguan tersebut bukan karena anoreksia nervosa atau bulimia nervosa; dan (4) gangguan tersebut tidak dijelaskan oleh kondisi medis atau gangguan mental lain, atau tidak terjadi bersamaan dengan kondisi lain7).
  • Kriteria Wolfson, yang lebih umum digunakan dalam praktik, mencakup semua hal berikut: (1) penolakan makanan terus-menerus yang berlangsung> 1 bulan, (2) tidak adanya penyakit organik yang jelas yang menyebabkan penolakan makanan atau kurangnya respons terhadap pengobatan medis. penyakit organik, (3) usia onset <2 tahun atau usia saat presentasi <6 tahun, dan (4) adanya setidaknya satu kali makan patologis atau muntah antisipatif8,9,10). Menurut Levine et al.10), perilaku makan patologis untuk diagnosis gangguan makan termasuk makan malam (misalnya, memberi makan bayi saat tidur karena anak menolak asupan makanan saat bangun), makan persecutory (misalnya, upaya terus-menerus untuk memberi makan anak dengan mengesampingkan penolakan atau upaya berturut-turut yang sering untuk menawarkan makanan meskipun bayi menolak untuk makan), makan paksa (misalnya, memberi makan anak secara paksa dengan membuka mulut anak), makan mekanistik (misalnya, memberi makan anak tepat pada waktu yang dijadwalkan secara teratur dengan diberikan jumlah makanan atau susu formula yang tepat setiap kali makan, terlepas dari isyarat lapar), dan gangguan bersyarat (misalnya, anak tidak akan makan tanpa gangguan, seperti TV, video, atau mainan, dan tidak tertarik pada makanan)10) . Kriteria Wolfson mengusulkan subtipe gangguan makan sebagai pemberian makan mekanistik, pemberian makan transisional, pemberian makan pasca trauma, ukuran, jenis organik, dan tidak terklasifikasi10).
  • Klasifikasi Chatoor dan kriteria diagnostiknya lebih umum digunakan dalam praktik untuk merawat anak kecil dengan masalah makan. Menurut klasifikasi Chatoor dan kriteria diagnostik, gangguan makan diklasifikasikan menjadi 6 subtipe: anoreksia infantil, penghindaran makanan sensorik, gangguan makan timbal balik, gangguan makan pasca trauma (misalnya, takut makan), dan gangguan makan yang terkait dengan kondisi medis bersamaan. untuk gangguan makan regulasi negara di awal masa bayi10). Masing-masing subtipe gangguan makan ini memiliki kriteria diagnostik definitif.
  • Jenis gangguan makan anoreksia infantil didefinisikan sebagai berikut: (1) anak menolak makan dalam jumlah yang cukup selama> 1 bulan, (2) onset biasanya terjadi antara usia 6 bulan dan 3 tahun selama transisi ke sendok dan diri sendiri. -makan, (3) anak tidak menunjukkan rasa lapar dan kurang tertarik pada makanan dan malah menunjukkan minat yang kuat pada eksplorasi, (4) anak menunjukkan gangguan pertumbuhan yang signifikan; (5) penolakan makanan tidak mengikuti peristiwa traumatis, dan (6) penolakan makanan tidak disebabkan oleh penyakit medis yang mendasarinya10,11).
  • Keengganan makanan sensorik digambarkan sebagai berikut: (1) anak menolak untuk makan makanan tertentu dengan rasa, tekstur, bau, atau penampilan tertentu; (2) onset terjadi selama pengenalan jenis makanan yang berbeda; (3) anak makan lebih baik dan lebih banyak ketika ditawari makanan yang disukai; dan (4) anak mengalami defisiensi nutrisi spesifik atau keterlambatan motorik oral10,11). Anak-anak dengan gangguan makan jenis ini memiliki kecenderungan pilih-pilih makan. Misalnya, mereka mungkin makan makanan yang renyah, tetapi menolak makanan cair; mereka mungkin makan wortel, tetapi menolak bayam.
  • Deteksi dan diagnosis jenis gangguan makan timbal balik mungkin agak sulit, tetapi tetap penting. Kriteria diagnostik untuk gangguan makan timbal balik (pengabaian) terdiri dari: (1) anak tidak memiliki tanda-tanda perkembangan yang sesuai dari keterkaitan sosial termasuk keterlibatan visual, senyum sosial, dan mengoceh selama makan dengan pengasuh; (2) bayi mengalami gangguan pertumbuhan yang signifikan;  kegagalan pertumbuhan dan kurangnya keterkaitan tidak hanya disebabkan oleh kondisi medis organik atau gangguan perkembangan pervasif
  • Kriteria diagnostik untuk gangguan makan pasca trauma, yang dikenal sebagai jenis ketakutan makan, melibatkan: (1) penolakan makanan yang mengikuti peristiwa traumatis atau penghinaan traumatis berulang pada orofaring atau saluran pencernaan yang memicu tekanan hebat pada bayi, seperti tersedak, parah muntah, pemasangan selang nasogastrik atau endotrakeal, atau pengisapan berulang; (2) penolakan yang konsisten untuk makan, bermanifestasi dalam salah satu cara berikut: anak menolak minum dari botol saat bangun, tetapi menerima makanan yang ditawarkan dengan sendok dan minuman dari botol saat tidur; anak menolak makanan padat, tetapi menerima susu botol; atau anak menolak semua jenis makanan oral10,11). Ada beberapa isyarat yang menunjukkan ketakutan untuk makan, termasuk distres antisipatif saat diposisikan untuk memberi makan, resistensi yang kuat ketika didekati dengan botol atau makanan, dan resistensi yang kuat untuk menelan ketika makanan dimasukkan ke dalam mulut
  • Gangguan makan regulasi negara pada masa bayi awal mungkin mirip dengan kolik infantil. Bayi mengalami kesulitan dalam mencapai dan mempertahankan keadaan tenang selama menyusui, jenis kesulitan makan ini dimulai pada periode baru lahir, dan bayi mungkin gagal untuk mendapatkan berat badan yang memadai atau bahkan menurunkan berat badan
  • Gangguan makan yang terkait dengan kondisi medis bersamaan disarankan ketika seorang anak siap memulai makan, tetapi menunjukkan kesusahan selama makan dan menolak untuk melanjutkan makan10,11). Penatalaksanaan medis untuk kondisi medis yang mendasarinya, seperti penyakit refluks gastroesofagus, dapat memperbaiki gangguan dengan perawatan yang tepat, tetapi tidak sepenuhnya menyelesaikan masalah makan itu sendiri.
  • Menurut sebuah laporan baru-baru ini, jenis gangguan makan yang paling umum adalah anoreksia infantil (55,4%), diikuti oleh gangguan makan organik (16,9%), tipe pasca trauma (12,3%), tipe timbal balik (9,2%), dan penghindaran makanan sensorik dan mengatur jenis gangguan makan (masing-masing 3,1%)10,11). Setiap jenis gangguan makan dapat mempengaruhi nafsu makan dan mengganggu asupan oral yang memadai. Dengan demikian, gangguan makan pada anak usia dini dapat menjadi masalah kesehatan yang penting karena mengakibatkan kekurangan gizi jangka pendek dan penurunan berat badan dan defisit jangka panjang dalam pertumbuhan, fungsi kognitif, dan perkembangan saraf12). Asupan kalori yang tidak adekuat secara terus-menerus yang disebabkan oleh gangguan makan menyebabkan kegagalan nonorganik untuk berkembang pada 40% -50% dari anak-anak yang terkena 2).
  • Konsumsi berbagai makanan yang tidak memadai melalui penolakan terhadap sejumlah besar makanan yang akrab, serta asing; ini mungkin termasuk unsur neophobia makanan, dan dapat diperluas untuk mencakup penolakan tekstur makanan tertentu
  • Asupan makanan yang dibatasi, terutama sayuran, dan preferensi makanan yang kuat, menyebabkan orang tua menyediakan makanan yang berbeda dari anggota keluarga lainnya
  • Keengganan untuk makan makanan yang akrab atau mencoba makanan baru, cukup parah untuk mengganggu rutinitas sehari-hari sampai batas yang bermasalah untuk hubungan orang tua, anak, atau orang tua-anak
  • Konsumsi dalam jumlah yang tidak mencukupi atau variasi makanan yang tidak memadai melalui penolakan barang-barang makanan
  • Jumlah makanan yang terbatas dalam makanan, keengganan untuk mencoba makanan baru, asupan sayuran yang terbatas dan beberapa kelompok makanan lain, preferensi makanan yang kuat (suka / tidak suka), dan persiapan khusus makanan yang diperlukan
  • Studi lain telah mengembangkan definisi aspek makan pilih-pilih dari analisis tanggapan terhadap pertanyaan tentang perilaku makan. Sebagai contoh, Northstone dan Emmett menggunakan item kuesioner yang merupakan bagian dari serangkaian pertanyaan tentang pemberian makan. Menggunakan pendekatan kelompok fokus untuk definisi orang tua tentang pemilih makanan, Boquin et al. mengembangkan empat kategori pilih-pilih makanan di mana karakteristik menyeluruh adalah keengganan untuk mencoba makanan baru dan mengkonsumsi jenis dan jumlah makanan yang terbatas. Tharner dkk. menggunakan pendekatan profil laten dengan data dari Child Eating Behavior Questionnaire (CEBQ)  untuk mengidentifikasi profil makan yang cerewet yang terdiri dari kerewelan makanan tinggi, lambat makan dan responsif terhadap rasa kenyang, dikombinasikan dengan rendah kenikmatan makanan dan responsif terhadap makanan (Tharner dkk, 2014). Beberapa penelitian telah mengidentifikasi makan lambat sebagai ciri makan pilih-pilih (mis. Mascola dkk, 2010, Reau dkk, 1996). ‘Bendera’ untuk identifikasi pemilih makanan adalah: anak makan hanya makanan yang disukai, minum sebagian besar asupan energinya, menggunakan gangguan saat makan, makan makanan yang disamarkan dalam makanan atau cairan lain, dan memiliki waktu makan yang panjang (McCormick & Markowitz, 2013) .
  • Adalah penting bahwa pemahaman tentang definisi yang digunakan dalam penelitian dicapai untuk memungkinkan perbandingan studi. Hal ini diperlukan untuk memfasilitasi identifikasi anak-anak yang berisiko dan untuk mengidentifikasi hasil kesehatan yang merugikan yang mungkin terkait dengan menjadi ‘pemakan pilih-pilih’. Sebuah konsensus seputar definisi akan memungkinkan pengembangan intervensi untuk mencegah hasil kesehatan yang buruk. Kami mendukung definisi Lumeng (2005) yang dikutip dalam Ekstein dkk. (2010) karena mencakup unsur-unsur kurangnya variasi makanan, neophobia dan perilaku persisten: ‘keengganan untuk makan makanan yang akrab atau mencoba makanan baru, cukup parah untuk mengganggu rutinitas sehari-hari sampai pada tingkat yang bermasalah untuk orang tua, anak, atau orang tua Hubungan anak-anak ‘.
BACA  PERBANDINGAN Kandungan Gizi: Susu Kambing, Susu Kambing dan ASI

 

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *