KESULITAN MAKAN PADA ANAK

Permasalahan Stunting Pada Anak Di Indonesia

Audi Yudhasmara, Sandiaz, Widodo Judarwanto

Pengurangan stunting anak adalah yang pertama dari 6 tujuan dalam Target Nutrisi Global untuk tahun 2025 dan indikator kunci dalam Tujuan Pembangunan Berkelanjutan kedua dari Zero Hunger. Prevalensi stunting pada anak di Indonesia tetap tinggi selama dekade terakhir, dan di tingkat nasional sekitar 37%. Tidak jelas apakah pendekatan saat ini untuk mengurangi stunting anak sejalan dengan bukti ilmiah di Indonesia.

Kegagalan untuk tumbuh dan berkembang secara optimal di awal kehidupan memiliki biaya manusia dan ekonomi yang cukup besar. Stunting meningkatkan risiko kematian anak, mempengaruhi perkembangan kognitif dan motorik, menurunkan kinerja di sekolah, meningkatkan risiko kekurangan gizi dan penyakit tidak menular, dan mengurangi produktivitas di masa dewasa. Efek akumulatif ini merugikan negara-negara Afrika dan Asia hingga 11% dari produk nasional bruto mereka.

Stunting atau tinggi badan rendah untuk usia, disebabkan oleh asupan nutrisi jangka panjang yang tidak mencukupi dan / atau infeksi yang sering. Terlepas dari status penghasilan menengah Indonesia, negara ini menanggung beban anak-anak terhambat tertinggi kelima di dunia. Telah ada perubahan yang dapat diabaikan dalam prevalensi pengerdilan dalam dekade terakhir, dan jika tren saat ini terus berlanjut, negara ini tidak mungkin untuk mencapai tujuan Majelis Kesehatan Dunia 2012 untuk mengurangi pengerdilan sebesar 40% pada tahun 2025. Lebih dari sepertiga (37%) anak usia kurang dari lima tahun terhambat pada tahun 2013 dan prevalensinya melebihi 40% di 15 dari 33 provinsi; 18% dari anak-anak sangat terhambat.

Kerangka kerja konseptual Organisasi Kesehatan Dunia tentang stunting pada anak untuk meninjau literatur yang tersedia dan mengidentifikasi apa yang telah dipelajari dan dapat disimpulkan tentang faktor-faktor penentu pengerdilan anak di Indonesia dan di mana kesenjangan data tetap ada. Bukti yang konsisten menunjukkan bahwa pemberian ASI non-eksklusif untuk 6 bulan pertama, status sosial ekonomi rumah tangga yang rendah, kelahiran prematur, panjang kelahiran pendek, dan tinggi badan ibu rendah dan pendidikan adalah faktor penentu Stunting pada anak yang penting di Indonesia. Anak-anak dari rumah tangga dengan jamban yang tidak diperbaiki dan air minum yang tidak diolah juga berisiko lebih tinggi. Faktor masyarakat dan masyarakat — khususnya, akses yang buruk ke perawatan kesehatan dan tinggal di daerah pedesaan — telah berulang kali dikaitkan dengan stunting pada anak.

Studi yang dipublikasikan kurang tentang bagaimana pendidikan; masyarakat dan budaya; pertanian dan sistem pangan; dan air, sanitasi, dan lingkungan berkontribusi pada pengerdilan anak. Sintesis komprehensif dari bukti-bukti yang tersedia tentang determinan pengerdilan anak di Indonesia ini menguraikan siapa yang paling rentan terhadap pengerdilan, intervensi mana yang paling berhasil, dan penelitian baru apa yang dibutuhkan untuk mengisi kesenjangan pengetahuan. Berbagai data saat ini secara serius mempertanyakan konsep stunting sebagai bukti utama kekurangan gizi dan infeksi kronis.

 

Indonesia bergabung dengan Gerakan Scaling Up Nutrition (SUN) global pada tahun 2011 dan meluncurkan gerakan nasionalnya pada tahun 2013 untuk mendorong aksi di berbagai sektor untuk mengurangi stunting dan bentuk-bentuk kekurangan gizi lainnya. Baik kerangka kerja konseptual yang diterima secara luas untuk nutrisi optimal [2] dan kerangka kerja kebijakan untuk Gerakan SUN di Indonesia  mengakui perlunya tindakan multisektor. Namun, informasi tentang faktor-faktor penentu stunting di Indonesia untuk menginformasikan desain program multi-sektor masih kurang, dan operasionalisasi respon multisektor belum direalisasikan.

Ada simetri yang erat antara peta tingkat provinsi untuk sanitasi dan pengerdilan anak di Indonesia. Dengan menggunakan data yang dikumpulkan oleh Survei Penelitian Kesehatan Dasar 2013, kami menentukan bahwa estimasi provinsi mengenai proporsi rumah tangga dengan akses ke jamban yang diperbaiki berkorelasi terbalik dengan estimasi provinsi tentang persentase anak yang terhambat yang berusia kurang dari lima tahun (R2 = 65,7%, P <0,001). Untuk menguji hubungan lebih lanjut, penelitian ini menggunakan data dari survei cross-sectional di tiga kabupaten di Indonesia untuk memeriksa penentu stunting dan stunting parah pada anak, termasuk indikator air rumah tangga, fasilitas sanitasi dan kebersihan (MENCUCI) dan praktik

Dokumen WHO mencirikan stunting sebagai, “… gangguan pertumbuhan dan perkembangan yang dialami anak-anak dari gizi buruk, infeksi berulang, dan stimulasi psikososial yang tidak memadai.”  Secara umum stunting dengan kekurangan gizi adalah kondisi yang tidak jauh berbeda. Ini kontras dengan pengamatan historis dan modern yang menunjukkan bahwa pertumbuhan tinggi badan sebagian besar tidak tergantung pada luas dan sifat makanan.

Stunting atau pertumbuhan linier yang buruk (skor tinggi badan untuk usia-Z ≤ 2) dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat utama di antara anak-anak secara global. Sekitar 151 juta (22%) anak di bawah lima tahun pada tahun 2017 dipengaruhi oleh stunting. Lebih dari setengah anak-anak dengan stunting berasal dari Asia.
Anak-anak yang terhambat dipengaruhi oleh gizi buruk dalam kandungan dan anak usia dini, serta seringnya infeksi sebelum atau setelah kelahiran dan karenanya memiliki risiko lebih besar untuk penyakit dan kematian. Penelitian menunjukkan bahwa anak-anak yang terhambat mungkin tidak pernah mencapai potensi penuh mereka dan memiliki perkembangan kognitif yang buruk yang mengarah pada kinerja pendidikan yang kurang optimal dan kapasitas intelektual, motorik dan perkembangan sosial ekonomi yang rendah. Selain itu, perempuan yang terhambat memiliki risiko lebih besar untuk mengalami komplikasi kebidanan karena panggul yang lebih kecil, melahirkan bayi berat lahir rendah yang mengakibatkan peningkatan risiko penyakit kronis yang tidak menular di masa dewasa, serta siklus kekurangan gizi, seperti bayi berat lahir rendah. lebih cenderung lebih kecil sebagai orang dewasa.
Konsekuensi kritis dari pengerdilan telah menyebabkan penetapan target gizi global untuk mengurangi jumlah anak yang terhambat balita hingga 40% pada tahun 2025. Target global ini sejak saat itu telah didukung lebih lanjut oleh Tujuan Pembangunan Berkelanjutan, target 2: “Pada tahun 2030, mengakhiri semua bentuk kekurangan gizi, termasuk mencapai, pada tahun 2025, target yang disepakati secara internasional mengenai pengerdilan dan pemborosan pada anak di bawah usia 5 tahun, dan mengatasi kebutuhan gizi anak perempuan remaja, wanita hamil dan menyusui dan orang tua. ”.
Menurut nilai batas Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) tentang signifikansi kesehatan masyarakat untuk stunting, Indonesia dianggap memiliki prevalensi tinggi stunting (30-39%). Negara ini bahkan berada di peringkat kelima di antara negara-negara dengan beban anak stunting paling tinggi. Pengurangan prevalensi pengerdilan telah perlahan berkembang dalam sepuluh tahun terakhir, dari 42% menjadi 36%. Survei Kesehatan Dasar Indonesia 2013 melaporkan bahwa sekitar 37,2% anak di bawah lima tahun di Indonesia mengalami kerdil, mulai dari sekitar 27% di Provinsi Kepulauan Riau hingga> 50% di Provinsi Nusa Tenggara Timur. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk menguji faktor-faktor penentu stunting pada anak usia 0–2 tahun di Indonesia menggunakan Survei Kesehatan Dasar Indonesia 2013. Penelitian operasional diperlukan untuk menentukan cara terbaik untuk menyatukan dan mengintegrasikan intervensi air, sanitasi dan kebersihan ke dalam pendekatan multisektoral yang lebih luas untuk mengurangi stunting di Indonesia.

Perlunya intervensi terpadu untuk mengurangi stunting di Indonesia. Intervensi harus diarahkan selama periode prenatal dan postnatal, menggunakan pendekatan multi-sektoral untuk mengatasi berbagai faktor dari masyarakat hingga tingkat individu. Ada persyaratan kuat untuk upaya mempromosikan asupan makanan yang memadai selama kehamilan dilengkapi dengan intervensi pendidikan. Penting untuk mendorong wanita hamil untuk mendapatkan perawatan antenatal yang memadai, yang akan menguntungkan tidak hanya ibu tetapi juga anak-anak mereka. Setelah melahirkan, praktik pemberian makan bayi dan anak yang optimal, dari pemberian ASI eksklusif dalam enam bulan pertama hingga pemberian makanan pendamping yang tepat, sangat penting untuk asupan makanan yang optimal, pertumbuhan dan perkembangan anak, dan untuk mencegah infeksi dan penyakit yang pada akhirnya dapat mempengaruhi pertumbuhan. Peningkatan status ekonomi rumah tangga, serta peningkatan air, sanitasi dan kebersihan juga diperlukan. Selain itu, penting untuk memastikan ketersediaan dan aksesibilitas pangan yang aman dan sehat untuk meningkatkan ketahanan pangan di rumah tangga.

Referensi

  • Ty Beal,  Alison Tumilowicz, Aang Sutrisna,  Doddy Izwardy,  Lynnette M. Neufeld . A review of child stunting determinants in Indonesia. Matern Child Nutr. 2018 Oct; 14(4): e12617.
  • Harriet Torlesse, Aidan Anthony Cronin, Susy Katikana Sebayang, Robin Nandy. Determinants of stunting in Indonesian children: evidence from a cross-sectional survey indicate a prominent role for the water, sanitation and hygiene sector in stunting reduction. BMC Public Health. 2016; 16: 669.
  • Christiana R. Titaley, Iwan Ariawan, Dwi Hapsari, Anifatun Muasyaroh, Michael J. Dibley. Determinants of the Stunting of Children Under Two Years Old in Indonesia: A Multilevel Analysis of the 2013 Indonesia Basic Health Survey. Nutrients. 2019 May; 11(5): 1106.

 

 




.


.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *