KESULITAN MAKAN PADA ANAK

Faktor Resiko dan Penyebab Gagal Tumbuh atau Failure To Thrive

Meskipun pembahasan tentang kegagalan pertumbuhan anak dapat ditelusuri kembali lebih dari satu abad dalam literatur medis, istilah kegagalan untuk berkembang (FTT) hanya digunakan dalam beberapa dekade terakhir. Dikotomi yang sebelumnya tidak digunakan (terkait lingkungan) dan kegagalan pertumbuhan organik adalah hasil dari penyerapan kalori yang tidak memadai, pengeluaran kalori yang berlebihan atau asupan kalori yang tidak memadai.

Parameter objektif biasanya perlambatan tinggi dan berat pertumbuhan. Jika FTT parah, parameternya adalah pertumbuhan otak yang buruk sebagaimana dibuktikan oleh lingkar kepala. Diagnosis didasarkan pada parameter pertumbuhan yang jatuh di atas 2 atau lebih persentil, secara persisten di bawah persentil ketiga atau kelima, atau kurang dari persentil ke-80 dari berat rata-rata untuk pengukuran tinggi. Kegagalan pertumbuhan sekarang secara umum diterima terlalu sederhana dan usang. Definisi kerja yang baik tentang kegagalan pertumbuhan yang terkait dengan pengasuhan menyimpang adalah kegagalan untuk mempertahankan pola pertumbuhan dan perkembangan yang mapan yang menanggapi penyediaan kebutuhan gizi dan emosional yang memadai dari pasien. Sebagian besar kasus FTT tidak terkait dengan pengasuhan yang lalai, meskipun mungkin merupakan tanda penganiayaan dan harus dipertimbangkan selama evaluasi untuk kegagalan pertumbuhan. Laporan klinis gabungan oleh American Academy of Pediatrics Committee on Child Abuse and Ablect and Committee of American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition menguraikan 3 indikator pengabaian: “Pengurangan makanan dari anak yang disengaja; keyakinan kuat dalam penanganan kesehatan dan / atau gizi yang membahayakan kesejahteraan anak; dan keluarga yang menolak terhadap intervensi yang disarankan meskipun ada pendekatan tim multidisiplin. “

wp-1558861636501..jpg

Penyebab

  • Riwayat kesehatan untuk mengevaluasi kegagalan pertumbuhan anak dan kekurangan gizi dibahas secara rinci di tempat lain. Diskusi ini membahas bayi dengan kegagalan tumbuh (FTT) terutama terkait dengan penyebab nonmedis (misalnya, lingkungan, psikososial).

Faktor Ibu:

  • Usia ibu
  • Kehamilan
  • Persalinan
  • Aborsi
  • Riwayat kesehatan kehamilan, termasuk riwayat terperinci penambahan berat badan, perawatan prenatal, penggunaan zat atau rokok, nutrisi dan praktik nutrisi yang tidak biasa, komplikasi umum, perdarahan, infeksi, demam, dan toksemia
  • Persalinan dan persalinan serta komplikasi, jika ada

Faktor periode neonatal atau bayi baru lahir :

  • Usia kehamilan ditentukan saat lahir
  • Tingkat pertumbuhan intrauterin (IUGR)
  • Skor Apgar
  • Berat lahir, panjang, dan lingkar kepala dengan persentil
  • Perjalanan dan komplikasi neonatal, termasuk sepsis, penyakit kuning, intoleransi makan, atau kesulitan makan
  • Riwayat medis lengkap tentang periode bayi baru lahir
  • Ulasan lengkap dari skrining bayi baru lahir (misalnya, fenilketonuria [PKU], kesalahan metabolisme bawaan lainnya)

Faktor Periode Anak dan Bayi:

  • Riwayat berbasis medis untuk mengecualikan penyebab medis
  • Makan dan riwayat gizi
  • Pertumbuhan dan kemajuan perkembangan
  • Riwayat kesehatan pascanatal harus mencakup yang berikut:
  • Imunisasi
  • Alergi
  • Obat-obatan
  • Intoleransi makanan
  • Formula intoleransi
  • Penurunan berat badan
  • Diare
  • Muntah
  • Disfagia
  • Keruh
  • Sleep apnea
  • Pernafasan berulang atau infeksi bakteri dan virus lainnya
  • Tanda-tanda defisiensi imun
  • Gejala dan tanda malabsorpsi
  • Kelainan SSP
  • Delay perkembangan atau tonggak yang tertunda atau mundur

Riwayat Pemberian Makan

  • Riwayat terperinci asupan makanan sejak bayi hingga periode saat ini sangat penting, dan riwayat pemberian makanan harus mencakup hal-hal berikut:
  • Rincian pola makan yang disesuaikan usia dan tergantung usia – Susu, formula, padatan, vitamin, suplemen lain, alergi makanan atau intoleransi
  • Perilaku makan – Kesulitan menghisap, mengunyah, dan menelan; preferensi makanan yang terbatas atau respons negatif terhadap makanan dan makanan; frekuensi dan waktu makan
  • Pengetahuan pengasuh – Nutrisi dan makanan, keyakinan diet, keyakinan agama dan budaya tentang makanan, setiap diet yang tidak biasa yang mungkin tidak pantas untuk seorang anak
  • Makanan pokok dan kebutuhan nutrisi – Apa pun yang mencegah keluarga dari (atau membantu keluarga dengan) mendapatkan makanan (misalnya, keuangan, transportasi, program bersubsidi); persiapan makanan yang tepat dan aman oleh pengasuh (misalnya, air bersih, perumahan atau tempat tinggal, fasilitas memasak, pendinginan, pengetahuan memasak)
  • Masalah ketidaktahuan gizi (jumlah atau jenis makanan yang tidak memadai, keyakinan diet yang tidak biasa)
  • Tinjau semua tahapan perkembangan untuk bayi dan anak, mencari kegagalan untuk mencapai atau regresi dari norma pada usia tertentu

Faktor Psikososial:

  • Keuangan, faktor risiko kemiskinan (Pada 2004, kerawanan pangan diidentifikasi di 42% rumah berpenghasilan rendah dengan anak-anak di bawah 6 tahun. [3])
  • Lingkungan (mis. Apartemen 1 kamar tidur, 4 dewasa, 4 anak)
  • Struktur anggota keluarga
  • Identitas dan tanggung jawab pengasuh
  • Penggunaan tempat penitipan anak
  • Keyakinan tentang pengasuhan anak
  • Riwayat pelecehan atau penelantaran
  • Sebelumnya anak dengan masalah pertumbuhan
  • Penyalahgunaan atau kecanduan narkoba keluarga
  • Kekerasan atau struktur keluarga yang kacau
  • Risiko atau tanda-tanda depresi pascapersalinan ibu
  • Tingkat pendidikan orang tua atau pengasuh
  • Pekerjaan dengan pengaturan pengasuh
  • Masalah transportasi
  • Program kesejahteraan atau bantuan lainnya
  • Asuransi kesehatan
  • Konsep keluarga atau budaya tentang pemberian makanan dan makanan tertentu

Referensi

  • Cole SZ, Lanham JS. Failure to thrive: an update. Am Fam Physician. 2011 Apr 1. 83(7):829-34.
  • Black MM, Dubowitz H, Casey PH, et al. Failure to thrive as distinct from child neglect. Pediatrics. 2006 Apr. 117(4):1456-8; author reply 1458-9.
  • Block RW, Krebs NF, American Academy of Pediatrics Committee on Child Abuse and Neglect, American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition. Failure to thrive as a manifestation of child neglect. Pediatrics. 2005 Nov. 116(5):1234-7.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *